D-二聚体、ALT、AST不知为何两天结果会相差那么多？
作者：省临检中心
来源：海峡检验医学网
时间：2010-05-18 15:05
问题：
某病人宫外孕失血性休克，3月29日查D-二聚体1.8，ALT907.5，AST1597.4；
3月30日查ALT8.3，AST
10.2。由于两天结果相差太大，我们将29日和30日的标本重新复查，结果跟原来一致。30日下午重新抽血再检测，结果ALT 9.2，还是正常。
4月5日，该病人重新抽血复查，LT754.6，AST45.7。所用生化仪为：西门子ADVIA2400。仪器为预稀释模式做标本。标本为标准稀释，5倍稀释。不知为何两天结果会相差那么多，故请教临检中心。
致
礼！
回复：
看了你描述的情况，经过我和我的同事的探讨，结合我们自己的工作经验，认为出现这种情况有两种可能：
一是急性休克造成的肝细胞功能衰竭，此时可能造成酶活力的急速降低，但这种情况的病人一般预后比较差。
二是酶的浓度太高，有可能造成底物的瞬间消耗，同时可能因为浓度过高，超过了仪器的线性，就有可能造成检测结果的偏差（这时有些仪器会现实异常情况的标识，提示操作者做手工稀释；也有的时候会现实低值或者接近低限的结果，这种情况最容易被忽略，而将结果发出），因为我们在平时的工作中就有遇到这样的情况，有的时候要经过10倍，甚至50倍的稀释，才能得出适合的结果。因此，在这种情况下要注意和以前结果的对比，并结合临床诊断。
以上解释仅供参考，我们可以随时保持联系和探讨，谢谢！（福建医科大学附属协和医院检验科曹颖平）
